El pasado 11 de febrero muchos veterinarios españoles cerraron simbólicamente sus clínicas a las 11 de la mañana como protesta por la implantación de PRESVET. Esta iniciativa, enmarcada en las directrices del Real Decreto 666/2023, ha generado muchísimo revuelo entre estos profesionales, ya que consideran que se menosprecia su juicio profesional y, además, se ataca directamente al bolsillo de los tutores de sus pacientes. El parón veterinario ha sido quizás la más significativa, pero no la única iniciativa que ha surgido desde que se puso en marcha PRESVET a principios de año. Ahora bien, ¿cuáles son exactamente los motivos por los que los veterinarios se han decidido a protestar?
En realidad, hay varios motivos. A grandes rasgos, se quejan de que los protocolos a los que les obliga PRESVET pueden poner en riesgo la salud e incluso la vida de los animales. También alertan de los gastos que supondrá para los tutores y, para terminar, protestan por toda la burocracia extra que supondrá esta nueva normativa.
Tras este parón veterinario, ya se han organizado algunas concentraciones y protestas. En Galicia, por ejemplo, se organizó una el 13 de febrero en Pontevedra. Además, está prevista otra en A Coruña y Lugo para el día 23, en Valencia para el 21 y en Madrid para el 5 de marzo. Está claro que el descontento es generalizado, pero en Hipertextual hemos querido saber más. Por eso, nos hemos puesto en contacto con dos veterinarios clínicos, Cecilia y el veterinario ilustrado (por su nombre en Bluesky).
A, B, C, D, he ahí la cuestión
En realidad, como su propio nombre indica, el Real Decreto 666/2023 se aprobó en 2023 y ya se había empezado a utilizar. Sin embargo, se le han ido añadiendo nuevos preceptos y ha sido uno de ellos el que ha generado el parón veterinario y todo el revuelo asociado. Se trata de PRESVET, una iniciativa cuyo objetivo, según indican en el BOE, es garantizar el uso prudente y responsable de medicamentos veterinarios. Sobre todo se presta atención a los antibióticos, ya que el problema de las bacterias resistentes no nos afecta solo a los humanos. De hecho, todos estamos conectados. Las bacterias resistentes por nuestro mal uso de antibióticos pueden afectar a otros animales y las derivadas del mal uso de antimicrobianos en mascotas nos pueden afectar a nosotros.
Para regular adecuadamente la prescripción de antibióticos, estos se dividen en cuatro grupos: A, B, C y D. “Desde la entrada en vigor de esta ley debemos usar primeramente medicamentos del grupo D”, explica el veterinario ilustrado. “Si no funciona podemos pasar a los del grupo C y, en caso de que no funcionen, ya usaríamos los del grupo B con antibiograma previo”. El antibiograma es una prueba en la que, a partir de un cultivo bacteriano, se analiza a qué antibióticos es sensible o resistente la bacteria responsable de la infección.
Nos quedaría el grupo A, pero en realidad este no aplica, ya que se reservan para medicina humana. ¿Cuál es el problema entonces? “Hay determinadas patologías con estudios clínicos que se sabe que funciona bien por ejemplo un antibiótico del grupo C”, relata el veterinario. “Sin embargo, al tener que empezar con el D a la fuerza, tienes que esperar 4-5 días para determinar que ese medicamento no funciona y entonces poder justificar su uso”.
Este es el motivo por el que los veterinarios alertan que se puede ralentizar el tratamiento.
Por suerte, hay excepciones
Debemos tener en cuenta que hay algunas excepciones. “Las únicas excepciones son animales de difícil manejo, que ahí eliges según tu criterio cuál le va mejor”, señala el veterinario ilustrado.
Por su parte, Cecilia nos cuenta que cuando peligra la vida del animal siempre primará el criterio clínico del veterinario. Eso sí, este debe justificarlo debidamente, ya que puede someterse a una inspección en cualquier momento.
“En estos casos la ley insiste mucho en que el criterio clínico del facultativo prevalecerá. No vas a posponer ningún tratamiento si realizas bien tu trabajo y sabes justificar clínicamente por qué estás haciendo lo que estás haciendo. El problema es que no sabemos cómo va a juzgar ese ‘criterio clínico’ el inspector encargado del caso si se nos somete a inspección. Eso puede provocar que los facultativos actúen desde el miedo y no desde la tranquilidad de sus conocimientos”.
Cecilia, veterinaria clínica desde hace 15 años
En este caso, la veterinaria pone un ejemplo muy ilustrativo. “Hay cosas injustificables, como usar un antibiótico del grupo B en la castración de un gato. Eso hay gente que lo hace desde hace años”. Obviamente, eso no pasaría la revisión de un inspector. Si peligra la vida del animal y los estudios señalan la eficacia del antibiótico elegido, no debería haber problema siempre que se justifique adecuadamente. Y también siempre que el inspector sea consecuente, por supuesto.
El antibiograma es esencial
Los dos veterinarios consultados para este artículo recuerdan que, en esos casos especiales, el antibiograma es obligatorio. Es decir, si se decide poner directamente un antibiótico del grupo C, se deberá tomar una muestra y hacer un antibiograma para comprobar si la bacteria responderá bien a ese antibiótico. La parte positiva es que no hay que esperar a los resultados para poner el tratamiento. Dado que se trata de una emergencia, la muestra se puede tomar de forma paralela al tratamiento.
El parón veterinario también reivindica el suministro de fármacos en las clínicas
Una de las mayores quejas de los veterinarios, y por supuesto uno de los factores que han empujado al parón veterinario, es la imposibilidad de que ellos puedan suministrar los medicamentos a los animales. “Desde la entrada en vigor, no podemos dispensar el tratamiento completo a nuestros pacientes”, aclara el veterinario ilustrado. “Podemos cederles una parte, para el primer/segundo día y luego recetar para que vayan a la oficina de farmacia o comercial veterinaria a comprar el resto”. El problema, según nos cuentan tanto él como Cecilia, es que la mayoría de los medicamentos son cajas que contienen 20-40-100 pastillas.
“¿Qué ocurre si a lo mejor solo necesitas 10?”, se pregunta el veterinario ilustrado. “Según PRESVET, cuando el tutor del animal vuelva a consulta por una patología similar, deberemos acordarnos de que tiene esas pastillas, decirle que las use y notificarlo”. Ahora bien, ¿qué pasará en la práctica? “Habrá comprado y por tanto gastado dinero en pastillas que no necesita. Y, además, teniéndolas en casa es muy fácil hacer un mal uso de ellas, especialmente si son antibióticos”. Exactamente igual que hacemos a veces los humanos con la medicación que nos sobra.
Cecilia opina lo mismo. “Si yo tengo que tratar a un perro durante 7 días le voy a dar 7 comprimidos, no va a sobrarle al tutor ninguno que pueda utilizar indebidamente en otro momento”. Además, señala otros problemas derivados de impedir a los veterinarios suministrar los medicamentos a sus pacientes. “Lo que estamos viendo desde 2023 con la venta por parte de los farmacéuticos es que algunos se niegan a vender medicamentos veterinarios y dan su versión de humana”. Esto está prohibido por ley, pero se han dado casos.
Una búsqueda que complica las cosas
“En otras ocasiones nos hemos encontrado con que, si no existe el mismo principio activo veterinario, buscan uno que se le parezca, sin consultar al profesional veterinario, y proporcionan la dosis que ellos estiman oportuna sin tener en cuenta que los animales tienen fisiologías diferentes que varían por especie”, alerta la veterinaria. Si la dosis puede variar muchísimo entre hombres y mujeres, ya no digamos entre especies distintas.
“También sabemos de muchas farmacias que venden una gran variedad de medicamentos de prescripción veterinaria (incluyendo antibióticos y corticoides) sin exigir ninguna receta por parte de un facultativo, bajo su criterio y sin seguir la ley. Todas estas actuaciones ponen en peligro a los animales, fomentan las resistencias a antibióticos y, además, suponen un sobrecoste a los tutores”.
Cecilia, veterinaria clínica
Esto, lógicamente, no es algo generalizado entre farmacéuticos. “Quiero dejar claro que no se trata de señalar a las farmacias", aclara Cecilia. "Lo que pedimos es que la ley nos ampare como profesionales que poseen el conocimiento necesario para hacer la vida de nuestras mascotas más fácil”.
Pero aún hay un problema más. “Otro gran inconveniente de este RD es que, si en España no existe un medicamento veterinario con el principio activo de mi elección, no puedo optar directamente por uno de uso humano, sino que debo buscar uno de veterinaria en la Unión Europea y tratar de adquirirlo”. Esto, añade Cecilia, “no es algo fácil de gestionar para nosotros ni de aceptar por parte de los tutores, pues precisa de tiempo y dinero”.
Burocracia, burocracia y más burocracia
Los dos profesionales con los que hemos hablado sobre los motivos del parón veterinario coinciden en que PRESVET supone un exceso de horas que se restan de una buena atención a los animales.
“Todo uso de antibióticos que hagamos debemos subirlo a la plataforma PRESVET indicando antibiótico usado, especie animal, cantidad de medicamento, días de tratamiento, porcentaje del medicamento usado…”, relata el veterinario ilustrado. “Para mí es un exceso de burocracia”.
Además, la plataforma no es precisamente fácil de utilizar y tampoco funciona bien. “No nos ponen las cosas fáciles a la hora de centrarnos en lo que realmente nos importa, que es la salud de nuestras mascotas”, lamenta Cecilia. “Si lo que buscamos es luchar contra la resistencia de antibióticos para mejorar la salud humana y animal hagámoslo juntos. Que tengamos que justificar su uso está genial, pero necesitamos un sistema informático que funcione en condiciones”. Por ejemplo, cuenta que “a día de hoy hay compañeras que no han podido darse de alta en PRESVET porque no les admite su certificado digital”.
¿Será el chip obligatorio?
Una parte de toda esa burocracia es dejar claros los datos del chip del animal. Por eso, ha habido quejas sobre lo que ocurrirá con los animales que no lo tengan, como los gatos de colonias. Sin embargo, según nos cuenta Cecilia, el Real Decreto incluye excepciones en ese aspecto.
“En el RD 666/2023 no figura en ningún sitio que los animales deban tener microchip para que puedan ser tratados”, aclara. “Sí se específica que, en las recetas, hay que incluir la identificación individual del animal. Pero se ha aclarado que, si no tienen microchip, puede utilizarse el número de ficha de nuestro programa de gestión sin ningún problema”. Además, añade que, “según las diversas charlas proporcionadas por el Consejo General de Colegios Veterinarios, los centros de recuperación, están exentos de la aplicación de esta ley”.
El parón veterinario también es una protesta por las multas injustificadas
Los dos veterinarios consultados por Hipertextual coinciden en que la suma de las multas por incumplimiento a las que se enfrentan los veterinarios es excesiva. “Las sanciones por hacer mal las cosas son absurdas”, opina el veterinario ilustrado. “Es verdad que dijeron que las rebajarían, pero ahora mismo por una infracción leve son 600€ y por la más grave son 1.200.000€”. Además, Cecilia se queja de “las multas millonarias que han decidido implementar por el simple hecho de no acordarte de añadir un antibiótico a PRESVET, cuyo servidor tiene cierta tendencia a estar caído”.
Todo esto, como es lógico, aumenta el miedo de los profesionales incluso a exponer su propio criterio clínico. Un criterio que se basa en muchos años de estudios y reciclaje.
Los veterinarios exigen que se valore su profesión
El parón veterinario por PRESVET se debe, sobre todo, a que esta iniciativa ha sido la gota que ha colmado el vaso para muchos profesionales. “Estamos cansados de recibir palos por todos lados, desde la subida del IVA al 21% que sufrimos hace ya unos años y que empezamos asumiendo nosotros, pasando por un convenio colectivo denigrante, hasta legislaciones que nos amenazan con miles de euros de multa por subir incorrectamente una receta a un sistema informático”, reivindica Cecilia. “Esto se suma a la presión social que soportamos en nuestro día a día, cuando se pone en tela de juicio nuestro compromiso con la profesión por el simple hecho de querer cobrar por nuestro trabajo”.
Cecilia recuerda que los los veterinarios sufren el doble de riesgo de suicidio que cualquier otra profesión sanitaria. Esto, de hecho, es algo de lo que ya hablamos en Hipertextual. “Somos sanitarios, pero no se nos trata como tal y ya no aguantamos más esta situación”, recuerda. “Sabemos que la legislación está ahí y dudamos que cambie para beneficiarnos. Pero los tutores tienen que entender que estamos en el mismo barco y que nuestro objetivo ha sido, es y será siempre la salud física y mental de sus compañeros de vida”.
Todos deben remar en la misma dirección. Si hay alguien a quien le preocupa la salud de nuestros amigos peludos a la par que nosotros, sin duda son los veterinarios. Merecen comprensión; porque, sin ellos, estamos perdidos.